افسردگیِ دوران بار داری ؛ بخش اول

یکی از بیماران دکتر اِلن پول شاک ، زن بار داری بود که صاحب سه فر زند از دو پدر بود و اکنون فر زند چهارم خود را بار دار بود . او نسبت به این بار داری ، احساس دو گانه ای داشت و مطمئن نبود که از عهده ی چهار فر زند بر بیاید و افسردگی شدیدی را هم تجربه می کرد . دکتر اِلن پول شاک به او کمک کرد تا بر افسردگی خود غلبه کند و حتی از این که دو باره قرار است صاحب فر زندی شود ، به وجد بیاید . پس از بهبودی ، به طور منظم مراقبت های دوران بار داری خود را انجام می داد ، او بر نامه ی جدیدی را برای خانه ی خود طراحی کرد ، از پدر نو زاد خواست که در مراقبت از کودک به او کمک کند و هم چنین با بستگانی که در این کار می توانستند او را یاری کنند ، صحبت کرد . حال از نظر دکتر اِلن پول شاک ، بار داری این خانم و گذار به مادریِ فر زند چهارم به آرامی طی شده است .

دکتر اِلن پول شاک استاد یار گروه روان پزشکی و زنان و زایمان ( OB / GYN ) در دانش گاه روچستر ، دانش کده ی پزشکی و دندان پزشکی است ، وی مدیر خدمات بهداشتی و رفتاری زنان در مرکز پزشکی دانش گاه نیز می باشد . او در باره ی این بیمار اظهار داشت : « بسیار مهم است در طول بار داری به فکر ارز یابی و درمان افسردگی باشیم نه پس از آن ؛ زیرا در دوران بار داری ، زنان بیش تر با مراقبت های بهداشتی سر و کار دارند ، به نا بر این ما به آن ها بیش تر دست رسی داریم و در نتیجه فرصت خوبی برای رسیدگی به وضعیت سلامت روان آن ها خواهیم داشت » .

عوامل متعددی وجود دارند که به ما کمک می کنند تا تمرکز خود را از مراقبت های پسا زایمانی به مراقبت در دوران بار داری تغییر دهیم . با توجه به ممانعت کنگره ی تخصصی زنان و زایمان ایالات متحده ی آمریکا و انجمن روان پزشکی ایالات متحده ی آمریکا از تجویز دارو برای درمان افسردگی در دوران بار داری ، روان شناسی نقش زیادی در مداخله های روان درمانی این جمعیت بر عهده دارد ، این مداخله های اولیه به نفع مادران و نو زادان خواهد بود . الن تور تلوت ، استاد یار زنان و زایمان در دانش گاه روجستر و مدیر کار بست های سلامتی زنان در مرکز پزشکی دانش گاه ، چنین بیان کرد : « زنی که از افسردگی درمان نشده رنج می برد ، به سختی ممکن است به جلسه های درمانی خود مراجعه کنند . اگر افسردگی زنان قبل از تولد نو زاد آن ها درمان نشود ، آن ها دوران شیر دهی سختی را تجربه خواهند کرد ، اگر دوران شیر دهی خوب نباشد ، مادران چند روز پس از زایمان تسلیم افسردگی می شوند » . او در ادامه گفت که : « بهتر است تیمی متشکل از روان شناس ها و سایر افراد دارای تخصص در زمینه ی سلامت روان به عنوان بخشی از OB/ GYN در کنار زنان بار دار باشند ، به این ترتیب پزشکان مجبور نیستند که زمان زیادی را با آن ها صرف کنند و خدمات لازم را به آن ها ارائه دهند . هم چنین به نظر او ، اگر یک تیم مراقبتی در کنار زن بار دار باشد ، از احساس ننگ او کم می شود و مطب ، مثل خانه ی او می شود » .

محافظت از مادران و کودکان

شواهد روز افزون حاکی از این هستند که افسردگی مادران ، آسیب بسیار زیادی را بر نو زادان وارد می کند . در مطالعه ی جدیدی با شرکت 7000 مادر ، نشان داده شده است که افسردگی 82 در صد احتمال زایمان پیش از موعد را افزایش می دهد و 28 در صد احتمال دارد که نو زادان مادران افسرده ، با وزن کم به دنیا بیایند ( ون کاتش و همکاران ، 2016 ) . با این حال ، کم تر پیش می آید که مادران حامله تمایل به مصرف دارو های ضد افسردگی داشته باشند . شواهد موجود دارای یافته های متفاوتی هستند ، کار گروه خدمات پیش گیری ایالات متحده ی آمریکا معتقد است که دارو های ضد افسردگی در دوران بار داری ، ریسک خطر را برای کودکان اندکی افزایش می دهند ، از جمله خطراتی که این نهاد نام برده است ، عبارت اند از : تولد پیش از موعد ، تشنج ، نا به هنجاری های مهم و مرگ ( او کانر و همکاران ، 2016 ) . پژوهش جدید تری که پس از مطالعه ی این نهاد ارائه شد ، نشان می دهد که اثر دارو های ضد افسردگی در دوران بار داری ، مدت ها پس از آن باقی می ماند . مطالعه ای تقریباً با 65000 زن ، یکی از معدود مطالعاتی که به مدت طولانی کودکان را پی گیری کرد ، با تحلیل داده های ثبت شده در فنلاند نشان داد که کودکانی که مادران آن ها در دوره ی بار داری ، دارو های ضد افسردگی دریافت کرده بودند ، در سن 15 سالگی چهار برابر بیش تر از کودکان مادرانی دچار افسردگی می شوند که با وجود اختلال های روان پزشکی ، دارویی مصرف نکرده بودند ( مالم و همکاران ، 2016 ) . پژوهش گران در تلاش برای کنترل شدت مشکل های مادران ، آن ها را از مصرف دارو های متعدد روان پزشکی منع کردند ، در عوض رفتار های آسیب رسان قبلی آن ها را مورد بررسی قرار دادند .

کار گروه ویژه ی پیش گیری ایالات متحده ی آمریکا متوجه شدند که فقط در برخی موارد که افسردگی مادران باردار شدید است ، باید دارو درمانی انجام بگیرد . دکتر الیزابت او کانر – روان شناس – و همکاران وی دریافتند که درمان افسردگی مادران در دوران بار داری و پس از آن ، با استفاده از فنون روان درمانی اثر بخش می باشد و افسردگی را کاهش می دهد ( الیزابت او کانر و همکاران ، 2016 ) . به نظر این پژوهش گران ، روان درمانی رفتاری – شناختی در افزایش بهبودی مؤثر است .

منبع :

انجمن روان شناسی آمریکا

فرم در خواست ترجمه ء متون تخصصی روان شناسی و مشاوره